Recommandations de la SOFFCO-MM en vue de la reprise de l’activité de chirurgie bariatrique et métabolique pendant et après la pandémie Covid-19

Resumen Face � l��mergence de la pand�mie � COVID 19, l�activit� de chirurgie bariatrique/m�tabolique a �t� arr�t�e Le confinement et l�arr�t de cette chirurgie ont eu un impact sous-estim� sur la population ob�se avec prise de poids, et aggravation des comorbidit�s Un certain nombre de candidats � cette chirurgie sont expos�s � un risque important de mortalit� li�e � la pand�mie En effet, l�ob�sit� et le diab�te sont deux�facteurs de risque majeurs�de forme grave d�infection � COVID-19 Le seul traitement efficace actuel de l�ob�sit� est la chirurgie m�tabolique avec un b�n�fice rapide et durable Il parait donc n�cessaire de reprendre une activit� de chirurgie m�tabolique Le but de ce travail est de hi�rarchiser la reprise chirurgicale afin qu�elle soit progressive et coh�rente Les organigrammes propos�s aideront les centres � d�terminer les patients prioritaires selon la balance b�n�fice-risque Le diab�te a une place centrale dans l�arbre d�cisionnel Les modalit�s de reprise seront variables d�un centre � l�autre selon les ressources humaines, mat�rielles et m�dicamenteuses, et seront � adapter � l��volution �pid�mique Un consentement �clair� sp�cifique sera n�cessaire Un d�pistage chez les patients ob�ses est � envisager dont les modalit�s de d�pistage sont �labor�es sur la base des connaissances disponibles En cas de suspicion de COVID, la chirurgie doit �tre diff�r�e Il faut insister sur les mesures et gestes barri�res afin de prot�ger le patient et le personnel soignant Un confinement est fortement sugg�r� pour le patient durant le premier mois postop�ratoire Le suivi des patients sera effectu� de pr�f�rence par t�l�consultation Bariatric/metabolic surgery was paused during the Covid-19 pandemic The impact of social confinement and the interruption of this surgery on the population with obesity has been underestimated, with weight gain and worsened comorbidities Some candidates for this surgery are exposed to a high risk of mortality linked to the pandemic Obesity and diabetes are two major risk factors for severe forms of Covid-19 The only currently effective treatment for obesity is metabolic surgery, which confers prompt, lasting benefits It is thus necessary to resume such surgery To ensure that this resumption is both gradual and well-founded, we have devised a priority ranking plan The flow charts we propose will help centres to identify priority patients according to a benefit/risk assessment Diabetes holds a central place in the decision tree Resumption patterns will vary from one centre to another according to human, physical and medical resources, and will need adjustment as the epidemic unfolds Specific informed consent will be required Screening of patients with obesity should be considered, based on available knowledge If Covid-19 is suspected, surgery must be postponed Emphasis must be placed on infection control measures to protect patients and healthcare professionals Confinement is strongly advocated for patients for the first month post-operatively Patient follow-up should preferably be by teleconsultation