Increased concentrations of cytokines and adhesion molecules in patients after repair of abdominal aortic aneurysm.

But : Etudier les relations entre les mediateurs de l'inflammation et l'evolution clinique chez les patients operes d'un anevrisme de l'aorte abdominale. Type d'etude : Prospective. Provenance : Hopital Universitaire, Pays-Bas. Patients : Trente patients consecutifs ayant ete operes a froid ou en urgence d'un anevrisme de l'aorte abdominale. Principaux criteres de jugement : La mesure des concentrations plasmatiques de trois cytokines ; le facteur de necrose tumorale (FNT), l'interleukine 6 (IL-6), et l'interleukine 8 (IL-8), ainsi que celle des recepteurs solubles au FNT, des molecules d'adhesion E-selectine solubles et de la molecule 1 d'adhesion intercellulaire (MAIC-1) et leur correlation avec l'importance de l'hypotension systemique et l'evolution clinique. Resultats : Les concentrations plasmatiques maximales de FNT et d'IL-6 etaient significativement plus elevees chez les patients en etat de choc (p < 0,005 et p < 0,0005, respectivement) et chez ceux qui sont decedes (p < 0,01 pour chacun des mediateurs), tandis que les concentrations d'IL-8 etaient plus elevees seulement lorsque la rupture anevrismale s'accompagnait d'une hypotension prolongee (superieure a 15 minutes) (p < 0,01). Les augmentations de concentration des recepteurs au FNT etaient le reflet de l'alteration de la fonction renale. A la difference des concentrations de E-selectine, les concentrations maximales de MAIC etaient significativement plus elevees chez les patients en etat de choc (p < 0,01) et chez ceux qui sont decedes (p < 0,01). Conclusions : Ces resultats suggerent fortement que l'augmentation des concentrations de MAIC-1 et d'IL-6 est le reflet de la reponse inflammatoire induite par l'ischemie apres la cure de l'anevrisme de l'aorte, et qu'elle doit faire envisager la possibilite de complications postoperatoires.