PUNCIONES ESPLÉNICAS GUIADAS POR ECOENDOSCOPIA: ¿EFICACES, SEGURAS, NECESARIAS?

Introduccion: la esplenomegalia y/o las lesiones ocupantes de espacio (LOE) esplenicas, han tenido limitaciones en su estudio histopatologico por el riesgo que suponen las punciones esplenicas. Las biopsias percutaneas con aguja fina, son dificiles en especial por interposicion de gases, ascitis, obesidad o por antecedentes de cirugia abdominal. En cambio, el ultrasonido endoscopico (USE) aprovecha la proximidad de la pared gastrica con el bazo, para puncionar con visualizacion de la aguja y de sus movimientos en tiempo real. Objetivo: describir la experiencia inicial y resultados obtenidos con USE-PAAF en pacientes con esplenomegalia o LOE esplenica. Materiales y metodos: estudio observacional descriptivo. Se realizo USE-PAAF del bazo, con tecnica de slow-pull, evitando fanning, con 3 pases de aguja en promedio. Las biopsias se enviaron en solucion Cytorich RedTM para analisis mediante citologia y bloque celular. Resultados: se realizaron punciones en 15 pacientes (9 mujeres), con mediana de 67 anos (rango 44-86) en pacientes estudiados por esplenomegalia o LOE esplenica, en contexto de fiebre de origen desconocido, adenopatias, perdida anormal de peso. Se logro un diagnostico concluyente mediante USE-PAAF en 10 pacientes (66,7 %), de los cuales 4 fueron linfomas no Hodgkin tipo B de celula grande y un linfoma de Hodgkin. No se presentaron complicaciones inmediatas, ni diferidas relacionadas al procedimiento. Conclusiones: las punciones esplenicas USE-guiadas parecen ser seguras, eficaces y podrian ser necesarias en algunos escenarios clinicos para completar la filiacion etiologica de esplenomegalia de origen incierto o LOE esplenica y descartar malignidad.