Tratamiento con antipsicóticos de mantenimiento del paciente adulto con diagnóstico de esquizofrenia

Resumen Objetivos Determinar cuando esta indicado emplear un antipsicotico de deposito, y cual es el mas efectivo y seguro, en pacientes con esquizofrenia en la fase de mantenimiento del tratamiento. Metodo Se elaboro una guia de practica clinica bajo los lineamientos de la Guia Metodologica del Ministerio de Salud y Proteccion Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagnostico de esquizofrenia. Se adopto y actualizo la evidencia de la guia NICE 82, que contestaba la pregunta aca planteada. Se presento la evidencia y su graduacion al grupo desarrollador de la guia (GDG) para la formulacion de las recomendaciones siguiendo la metodologia propuesta por el abordaje GRADE. Resultados La revision de la literatura muestra que la calidad evidencia es moderada a baja y que en muchos casos los hallazgos no son concluyentes. Se utilizaron 8 articulos de los resultados de las busquedas. El riesgo de recaidas fue menor con risperidona de deposito y palmitato de paliperidona al compararlos frente a placebo. Para el riesgo de hospitalizaciones, la comparacion de Antipsicoticos de deposito (APD) frente a AP orales, el resultado no es concluyente. De forma global los AP de segunda generacion de deposito tuvieron menor riesgo de descontinuacion al compararlos con placebo. Los AP de segunda generacion presentan mayor riesgo de Sindromes extrapiramidales frente a placebo, lo mismo que con el uso de antiparkinsonianos. La comparacion de AP de segunda generacion IM frente a placebo mostro un aumento de riesgo de los primeros a ganar peso. Conclusion Se recomienda el uso de antipsicoticos de deposito en la fase de mantenimiento del paciente adulto con diagnostico de esquizofrenia si no hay adherencia al tratamiento con antipsicoticos orales y cuando el paciente los prefiera. No se recomienda usar antipsicoticos de deposito en la fase aguda de la esquizofrenia en adultos.