Papel de la PET/TC con 18F-DOPA en el diagnóstico de la forma congénita focal del hiperinsulinismo en niños

Resumen Antecedentes El hiperinsulinismo congenito (HIC) es una enfermedad neuroendocrina con anomalias focales o difusas en el pancreas. Mientras que las formas difusas resistentes a los medicamentos requieren una pancreatectomia casi total o una farmacoterapia prolongada, el HIC focal podria ser tratado por reseccion quirurgica dirigida. Por tanto, evaluamos la utilidad del 18F-DOPA PET/TC para identificar la forma pancreatica focal. Objetivos y metodologia Diecinueve ninos (11 ninos y 8 ninas de 2 a 54 meses de edad) con signos clinicos de HIC neonatal y examenes geneticos positivos fueron registrados en el estudio. Despues de la administracion intravenosa del 18F-DOPA, una primera PET y posteriormente otra PET/TC cubriendo longitudinalmente la region toracoabdominal fueron llevadas a cabo. Ambas adquisiciones fueron realizadas en modo dinamico para permitir la exclusion de imagenes con artefactos de movimiento. Los valores de absorcion estandarizados fueron ajustados al peso corporal (SUVbw). El hallazgo fue considerado como focal cuando la proporcion de SU V b w m a x entre la region sospechosa y el resto del pancreas fue mayor que 1,2. Resultados Las formas focales fueron registradas en 10/19 ninos y 4 de ellos se sometieron a una reseccion quirurgica con recuperacion completa. La captacion focal fue significativamente mayor que la captacion en el tejido pancreatico normal (p = 0,0059). Las formas focales y difusas del HIC no difieren significativamente en la captacion del tejido pancreatico normal. No encontramos ninguna ventaja en la medicion de la relacion SU V b w m e a n en comparacion con la relacion SU V b w m a x (p = 0,50). Conclusiones 18F-DOPA PET/TC es una herramienta util para la localizacion de HIC focal y la planificacion de un tratamiento quirurgico.