Les méthodes scintigraphiques de détection de l'infection

La detection de l'infection par scintigraphie peut etre realisee a l'aide de plusieurs radiopharmaceutiques qui ont chacun des indications preferentielles en raison de leurs differents modes de fixation sur les foyers infectieux et/ou inflammatoires. En cas de suspicion d'infection osteoarticulaire, la scintigraphie osseuse reste un examen interessant car tres sensible; le Gallium 67 possede egalement une haute sensibilite mais une faible specificite ; il est tres utile dans les detections des spondylodiscites infectieuses. L'efficacite des leucocytes autologues marques in vitro a l'Indium 111 ou au technetium 99m HMPAO est etablie dans les infections osseuses du squelette peripherique, les infections de greffes vasculaires et dans les maladies inflammatoires de l'intestin ; le marquage a l'HMPAO a l'avantage d'une qualite d'image et d'une dosimetrie plus performantes. Les leucocytes marques in vivo par un anticorps monoclonal murin marque au technetium ont globalement des indications identiques a celles des leucocytes marques in vitro. Les leucocytes marques n'ont pas de specificite pour les infections chroniques du squelette axial qui se traduisent par une hypofixation. Les immunoglobulines polyclonales humaines marquees a l'Indium ou au Technetium permettent de visualiser les foyers infectieux, en particulier dans les infections chroniques. La recherche en medecine nucleaire est active pour le developpement de nouveaux radiopharmaceutiques permettant de detecter specifiquement l'infection; elle est dirigee principalement vers les peptides chimiotactiques, les derives d'antibiotiques et les fragments d'anticorps marques a l'Indium ou au Technetium.