Évaluation de la prise en charge des états de mal épileptiques convulsifs en milieu tropical

Introduction L’etat de mal epileptique convulsif (EMEC) constitue une urgence medicale, grevee d’un fort risque de morbidite et de mortalite dans les pays en voie de developpement. Objectifs Faire une evaluation de la prise en charge des etats de mal epileptiques (EME) par rapport aux recommandations de l’ American Epilepsy Society . Patients et methodes Il s’agissait d’une etude prospective de 3 ans allant de 2012 a 2015. Ont ete inclus tous les patients admis en neurologie pour des crises d’epilepsie durant au moins 5 minutes. Les donnees cliniques, para cliniques et therapeutiques ont ete repertoriees. L’evolution a ete evaluee selon le Glasgow Outcome Score . Les donnees ont ete analysees a l’aide du logiciel epi info 7.2 ; toute p value inferieure a 0,05 a ete consideree comme statistiquement significative. Resultats Nous avons enregistre 90 cas d’EMEC, avec un âge moyen de 47 ans. Le delai moyen de consultation etait de 17,18 h. Les crises partielles representaient 47,78 % des cas. Nous avons note une predominance de causes vasculaires (46,67 %), suivies de causes infectieuses (14,44 %), tumorales (12,22 %) et metaboliques (10 %). La mortalite etait de 43,33 %. Les principaux facteurs associes a cette mortalite etaient l’âge, le positionnement incorrect, l’EME refractaire, la duree d’hospitalisation. Discussion L’âge moyen relativement jeune des patients et la predominance des causes vasculaires illustrent la transition epidemiologique en Afrique avec une emergence de maladies cardiovasculaires surtout chez le sujet jeune. La mortalite elevee s’explique par le retard d’admission, de prise en charge du au manque ou a l’insuffisance de la pharmacie d’urgence, et la non application des protocoles adequats. Conclusion Cette etude met en evidence les limites de la prise en charge des EMEC en milieu tropical. Une application rigoureuse des protocoles ameliorerait le pronostic des patients.