Kopfschmerzen und Wortfindungsstörungen bei einem immunsupprimierten Patienten

Wir berichten uber einen 81-jahrigen, immunsupprimierten Patienten, welcher sich mit neu aufgetretenen Kopfschmerzen und Wortfindungsstorungen notfallmassig vorstellte. In der MRI-Untersuchung des Neurokraniums zeigte sich eine Raumforderung temporal links mit randstandiger Kontrastmittelaufnahme – am ehesten einem Abszess entsprechend. Im weiteren Verlauf konnte in den Blutkulturen Listeria monocytogenes nachgewiesen werden, die Diagnose eines Hirnabszesses verursacht durch Listerien wurde gestellt. Aufgrund der Lokalisation konnte dieser nicht operativ saniert werden, sodass eine protrahierte antibiotische Therapie uber 4.5 Monate durchgefuhrt wurde, nach welcher bildmorphologisch keine Abszesshohle mehr nachweisbar war. Listeriosen kommen meist bei immunsupprimierten Patienten, alteren Menschen, Neugeborenen und Schwangeren vor. Neben Bakteriamien ohne Fokus ist die ZNS-Invasion mit Meningitis, Meningoenzephalitis oder seltener (5–10%) auch Hirnabszessen, die wichtigste Manifestation.