Brote de varicela en Herrera del Duque (Badajoz)

Introduccion: La varicela es una enfermedad de distribucion mundial con una elevada morbilidad y pocas complicaciones, aunque puede presentar cuadros clinicos graves en inmunodeprimidos y adultos sanos. El objeto de este estudio es identificar y describir las caracteristicas y los costes de un brote epidemico en Extremadura, cuya tasa anual de casos declarados al sistema de Enfermedades de Declaracion Obligatoria (EDO) oscila en alrededor de 5 por 1.000 habitantes. Metodos: Estudio descriptivo con busqueda activa de casos entre los meses de noviembre del ano 2000 y marzo de 2001, y de la susceptibilidad de la cohorte escolarizada del colegio de Herrera del Duque (Badajoz). Las definiciones de casos fueron recogidas de los protocolos de la Red de Vigilancia de la comunidad extremena. La confirmacion microbiologica se realizo por aislamiento del virus y por presencia de marcadores IgM e IgG en el suero del enfermo. Se analizaron los costes tangibles directos e indirectos y los no tangibles del brote. Resultados: De los 75 casos identificados, 71 (94,7%) eran ninos de entre uno y 9 anos, predominando el sexo masculino. La tasa de ataque fue de 18,5 casos por 1.000 habitantes, y del 68,2% en convivientes menores de 10 anos. La evolucion fue benigna, sin ingresos hospitalarios ni complicaciones. Se encontro un 71,6% de ninos susceptibles en los de entre 3 y 8 anos. Se analizo una posible agregacion temporal de casos en el colegio, obteniendose un riesgo relativo (RR) de 5,01 (p < 0,001). Se aislo el virus en las 4 muestras de vesiculas estudiadas y la serologia (IgM) fue positiva en los 9 sueros estudiados. El coste total de brote fue de 927,21 e, con una media de 12,53 e por caso, y 205 dias de perdida escolar. Conclusion: Se confirmo la existencia de un brote de varicela en el colegio de la localidad de Herrera del Duque, con transmision persona a persona, que afecto a ninos de entre uno y 9 anos. La elevada susceptibilidad del alumnado, las caracteristicas de la docencia y las reuniones previas a los carnavales tuvieron un papel determinante en la propagacion de la epidemia. El coste estimado para este brote se corresponde con un gasto un 76% menor del producido por la vacunacion con una dosis de los 75 casos de este brote.