Panniculites secondaires à la toxicité vasculaire de l’interféron béta-1a

Resume Introduction L’interferon beta est le traitement de reference de la sclerose en plaques pour les formes rapidement progressives et invalidantes. Les reactions cutanees secondaires aux points d’injection de l’interferon beta sont frequentes et le plus souvent benignes. Les panniculites induites par l’interferon beta constituent un effet indesirable rare dont nous rapportons deux observations. Observations Deux femmes âgees de 22 et 45 ans traitees par interferon beta depuis plusieurs mois pour une sclerose en plaques etaient hospitalisees en urgence pour la survenue brutale d’un placard inflammatoire tres douloureux au site d’injection rendant la marche impossible. Une fievre etait presente dans un cas. L’examen histologique cutane mettait en evidence dans un cas une vasculite avec thrombose capillaire et dans l’autre cas un œdeme dermique. L’imagerie par resonance magnetique montrait dans les deux cas une necrose avasculaire etendue du tissu graisseux epargnant le fascia. L’arret transitoire de l’interferon associe a un geste chirurgical de debridement dans un cas etaient proposes. La reintroduction de l’interferon beta etait possible dans les deux cas. Discussion Seulement deux cas de panniculites induits par l’interferon beta ont ete rapportes. La presentation clinique initiale peut etre trompeuse en evoquant un tableau infectieux. Nos observations montrent que l’imagerie par resonance magnetique pourrait avoir un interet diagnostique et que la toxicite vasculaire de l’interferon est probablement impliquee dans ces panniculites. L’interruption transitoire du traitement, le respect de la multiplicite des sites d’injections et eventuellement la modification de la voie d’injection peuvent etre proposes sur le plan therapeutique.