Évaluation du traitement de l’hépatite B chronique par l’entécavir chez 233 patients

Introduction Les analogues nucleos(t)idiques (AN) sont des inhibiteurs directs de l’activite de transcriptase inverse de la polymerase du VHB. Les anciens AN (lamivudine, adefovir, telbivudine) sont actuellement abandonnes au profit de l’entecavir (ETV) et/ou le tenofovir qui ont une barriere genetique de resistance elevee. L’objectif de ce travail est d’evaluer la reponse au traitement par ETV chez les patients ayant une hepatite B chronique. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective realisee entre janvier 2009 et janvier 2019 incluant les cas d’hepatite B chronique traites par ETV, pendant au moins une annee. Nous avons inclus les patients repondant aux criteres d’instauration de traitement publies par l’EASL 2017. Resultats On a propose l’ETV comme molecule d’AN de premiere intention pour 233 patients. Ces patients etaient naifs de tout traitement dans 155 cas et traites par interferon(INF) avec echec de cette molecule dans 40 cas et rechute a l’arret de l’INF dans 28 cas. Parmi les patients traites par ETV, 11,6 % etaient cirrhotiques. L’ETV etait prescrit a la dose de 0,5 mg/j dans 94,8 % et d’emblee a 1 mg/j dans 4,7 % des cas (devant une cirrhose dans 8 cas et un antecedent de traitement par lamivudine dans 3 cas). La reponse virologique etait : 81,5 % de reponse totale, 12,9 % de reponse partielle, 0,4 % de resistance a l’ETV. Le traitement etait bien tolere. Des effets secondaires benins etaient decrits dans 7 cas dont 5 a type d’intolerance digestive. Un patient a eu une seroconversion de l’AgHBs, et 7,2 % des patients a AgHbe positif ont eu une seroconversion de l’AgHBe. L’arret de traitement a ete fait chez un seul patient. La duree moyenne de traitement etait de 3 ans et demi. Conclusion L’ETV constitue actuellement une molecule de choix du traitement de l’hepatite B chronique en raison d’une simplicite d’administration, une bonne tolerance et une bonne reponse virologique. Cependant, la duree de traitement est longue et parfois indefinie vu le faible pourcentage de seroconversion de l’AgHBs.