Rasio protein-kreatinin urin sebagai uji diagnostik proteinuria pada anak dengan sindrom nefrotik

Pada anak dengan sindrom nefrotik (SN), pengukuran proteinuria tidak hanya dilakukan untuk diagnosis, namun juga bermanfaat untuk monitor progresivitas penyakit, menilai hasil terapi, dan meramalkan prognosis. Metode standar yang selama ini digunakan untuk mengukur proteinuria adalah dengan urin tamping 24 jam. Namun demikian, metode ini memerlukan waktu lama dan tidak nyaman sehingga tidak praktis diterapkan pada pasien rawat jalan. Alternatif metode diagnosis proteinuria lain yang lebih praktis adalah dengan pengukuran rasio protein/kreatinin urin sewaktu. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui akurasi rasio protein/kreatinin untuk diagnosis proteinuria patologis (>100 mg/m2/day) dan proteinuria masif (>1 g/m2/hari) pada anak dengan SN. Rancangan penelitian yang digunakan ialah potong lintang dan uji diagnostik. Sebanyak 70 sampel urin 24 jam dan urin sewaktu diambil dari anak dengan SN berusia 3-18 tahun. Uji korelasi membuktikan adanya hubungan yang kuat antara jumlah ekskresi protein dalam 24 jam dan rasio protein/kreatinin urin (r=0,96 r2=0.93). Kurva ROC digunakan untuk menentukan cut-off point rasio protein/kreatinin urin dalam diagnosis proteinuria. Sensitivitas dan spesifisitas rasio protein/kreatinin urin untuk diagnosis proteinuria masif adalah 88% dan 91% menggunakan cut-off 2,3. Sedangkan sensitivitas dan spesifisitas rasio protein/kreatinin urin untuk diagnosis proteinuria patologis adalah 87% menggunakan cut-off 0,4. Sebagai kesimpulan, rasio protein/kreatinin urin sewaktu memiliki akurasi yang baik untuk diagnosis proteinuria patologis (>100 mg/m2/day) dan proteinuria masif (>1 g/m2/hari) pada anak dengan SN usia 3-18 tahun. In children with nephrotic syndrome (NS), quantification of protein excretion in urine is used not only for diagnostic purpose but also to monitor disease severity, outcome, and prognosis. The common method to measure the severity of proteinuria is 24-hour urine collection. However, 24-hour collection is cumbersome, time consuming, and tedious. An alternative simplified method to estimate urinary protein excretion is the measurement of the protein/creatinine ratio in single-voided urine specimens. The aim of this study was to determine whether urine protein/creatinine ratio in a single-voided urine specimens have good accuracy to predict pathologic (>100 mg/m2/day) and massive proteinuria (>1 g/m2/day). The design of this study was cross sectional and diagnostic test. Seventy single voided and 24-hour urine specimens were collected from children aged 3-18 years. Protein/creatinine ratio in single-voided urine specimens were well correlated with the quantity of protein in a 24-hour urine specimens (r=0,96 r2=0.93). Using a cut-off protein/creatinine ratio greater than or equal to 2.3 as a predictor of massive proteinuria, sensitivity and specificity were 88% and 91%, respectively. Whereas cutoff protein/creatinine ratio of 0.4 have sensitivity and specificity 87% to predict pathologic protenuria. In conclusion, the urinary protein/creatinine ratio in single voided urine specimen are accurate to predict pathologic (>100 mg/m2/day) and massive proteinuria (>1 g/m2/day) in children with NS aged 3-18 years.