Enterococcus resistente à vancomicina: uma preocupação em expansão no ambiente hospitalar

O aumento da resistencia bacteriana nos ultimos anos e um fator importante e preocupante no ambiente hospitalar, tornando-se um problema de saude publica. Desta forma, a necessidade de monitorar microrganismos colonizantes e multirresistentes em um hospital e de grande importância, pois, ajuda a desenvolver politicas de melhoria na qualidade do atendimento quanto a higienizacao e terapeuticas usadas. Neste contexto, as especies do genero Enterococcus , alem de sua relevância clinica e crescente prevalencia, apresentam mecanismos de resistencia, devido a troca de plasmideos ou por mutacoes cromossomicas, que determina uma suscetibilidade diminuida a varios antibioticos, como a vancomicina, classificando-os em enterococos resistentes a vancomicina (VRE). Tal relevância se da pelo fato do VRE, conseguirem transferir genes de resistencia a outros patogenos importantes, como o Staphylococcus aureus , levando a limitacoes terapeuticas severas. Entre os mecanismos de resistencia, VRE modifica sitios de acao do antibiotico em nivel de precursores de peptideoglicano na parede celular bacteriana, diminuindo a capacidade de reconhecimento do sitio alvo pela vancomicina. De acordo com bases fenotipicas e genotipicas, a resistencia de VRE caracterizados pelos genotipos vanA e vanB possuem uma maior importância clinica, pois sao capazes de realizar uma transferencia conjugativa para S. aureus , e estao frequentemente associados com cepas de E. faecium e E. faecalis . Desta forma, estudos constantes devem ser realizados para monitorar os servicos de vigilância epidemiologica dentro dos hospitais, objetivando diagnostico precoce das infeccoes cruzadas pelo VRE ou outros patogenos multirresistentes.