Adherencia global a las guías internacionales de tromboprofilaxis venosa en cirugía ortopédica mayor. Revisión sistemática de la literatura

Antecedentes: El aumento del riesgo de enfermedad tromboembolica despues de cirugia ortopedica mayor (COM) ha sido ampliamente descrito en la literatura y las guias de practica clinica incluyen recomendaciones para disminuir este riesgo. Sin embargo, no existe evidencia de una implementacion sistematica de estas recomendaciones. El objetivo de este estudio es identificar y comparar la adherencia a las ultimas 4 ediciones de las guias ACCP para tromboprofilaxis. Metodologia: Se realizo una busqueda sistematica de la literatura (metodologia PRISMA) en las bases de datos Ovid, PubMed y Embase. Se incluyeron estudios que evaluaran la adherencia a las guias ACCP durante los ultimos 10 anos. Los desenlaces evaluados fueron: adherencia global, intrahospitalaria y extendida y calcularon proporciones para cada desenlace. Resultados: De 3993 titulos identificados, 13 articulos que incluyen datos de 35.310 pacientes fueron seleccionados para el analisis. Estos estudios reportan la adherencia a la 6a, 7a y 8a edicion de las guias ACCP. No se encontraron estudios para la 9a edicion. La adherencia global a las recomendaciones fue del 54.38%, 90.1% intrahospitalaria y 66.72% extendida. La adherencia global para las ediciones 6, 7 y 8 fue de 59.63%, 55.6% y 42.0% respectivamente. La diferencia en la adherencia entre las guias 6 y 8 fue de -17,6% (p <0.005). Conclusion: Observamos una disminucion significativa en la tasa de adherencia a las recomendaciones a traves del tiempo. Debido a que la adherencia a la tromboprofilaxis extendida es significativamente menor, se requieren esfuerzos adicionales para aumentar esta adherencia. Nivel de evidencia: II