Vasomotricité distale et variabilité cardiaque chez le nouveau-né prématuré

Objectif La variabilite cardiaque (HRV) est communement utilisee pour l’analyse indirecte du systeme nerveux autonome. La variabilite cardiaque dans les tres basses frequences (VLF 0,003–0,04 Hz) serait liee a la thermoregulation et la vasomotricite. Le but a ete de demontrer s’il existe un lien entre HRV et la vasomotricite, 1 ere reponse thermoregulatrice a etre sollicitee, chez le nouveau-ne premature au cours du sommeil. Methodes Le sommeil, les temperatures corporelles (thermographie infrarouge, abdomen Tabdo, pied Tpied) et HRV (VLF ; LF 0,04–0,24 Hz ; HF 0,24-Frequence cardiaque max/2 Hz) ont ete analyses chez 13 enfants prematures (terme : 29,7 ± 1,3 semaines, poids de naissance : 1,3 ± 0,4 kg) a j9 de vie (PSG 20h–8 h) en incubateur a la thermoneutralite. Des regressions ont ete calculees entre les indicateurs de HRV (domaines temporel et frequentiel) et l’index de vasomotricite propose par Lyon et al. (1997), Td = Tabdo–Tpied. Resultats Nos resultats montrent dans le domaine temporel que la frequence cardiaque est d’autant plus elevee et variable que la temperature d’air dans l’incubateur est basse. Dans le domaine frequentiel, une diminution de la temperature d’air et une augmentation de Td, traduisant une vasoconstriction, augmentent la puissance spectrale de VLF, LF et LH/HF et une diminution de HF. Conclusion Nos resultats confortent l’hypothese d’un lien entre vasomotricite et VLF chez le premature au cours du sommeil. Ils montrent aussi des effets sur autres gammes de frequence, refletant probablement une modification de la balance ortho-parasympathique.