Évaluation de l’état nutritionnel par impédancemétrie du patient adulte atteint de mucoviscidose après ré-entraînement à l’effort

Introduction La prevalence de la denutrition est elevee dans la mucoviscidose. Son evaluation en pratique clinique repose sur l’IMC et certains parametres biologiques. L’impedancemetrie est une technique de realisation simple qui permet d’evaluer la composition corporelle. Le but de ce travail etait d’evaluer les effets d’un programme de re-entrainement a l’effort (RE) sur la composition corporelle. Methodes Vingt et un patients âges de 28 ± 4,8 ans (VEMS 47 ± 17 %) ont ete inclus dans un programme de RE de 8 semaines au CRCM de Lille. Le programme comportait 3 seances hebdomadaires incluant un entrainement en aerobie d’au minimum 30 minutes, du renforcement musculaire sous la forme de circuit training et des assouplissements. Le patient realisait 3 seances par semaine : une seance encadree et deux autres en autonomie. L’entrainement aerobie et le renforcement musculaire etaient adaptes chaque semaine pour que le patient progresse a son rythme. Les mesures fonctionnelles etaient faites avant et apres le programme de RE. L’efficacite du RE etait evaluee par le test de marche de 6 minutes (TM6) et les mesures de force maximale isometrique du quadriceps. La composition corporelle etait realisee par bio-impedancemetrie (Biacorpus RX4000, Karlsruhe, Allemagne) avant et apres RE, calculant la masse maigre (MM) la masse grasse (MG) et la masse cellulaire active (BMC). Le pli cutane tricipital etait mesure avec un adipometre (mm) et la circonference brachiale mesuree (cm). Resultats Il n’existait pas de modification significative du VEMS, ni du mMRC. On observait apres RE une amelioration significative du TM6 (de 516 ± 101 a 568 ± 109 m), de la force du quadriceps (de 329 ± 128 a 381 ± 171 N), de la masse maigre (de 42,8 ± 8 a 43,5 ± 8 kg) et une tendance pour la masse cellulaire active (20,5 ± 5,1 a 21,4 ± 5,6 kg, p  = 0,08). Il n’y avait pas de modification significative de l’IMC (de 20,1 ± 2,28 a 20,2 ± 2 kg/m 2 ) de la MG, de la circonference brachiale et du pli tricipital. Conclusion Alors que l’IMC n’est pas modifie, il existe une amelioration significative de la masse maigre et de la force quadricipitale apres RE. Ceci illustre la necessite d’utiliser la force isometrique du quadriceps et les variations de la composition corporelle par impedancemetrie pour evaluer precisement l’etat nutritionnel du patient. Ceci renforce l’interet du RE qui permet d’ameliorer non seulement la tolerance a l’effort, mais egalement l’etat nutritionnel des patients atteints de mucoviscidose.