Le cancer du poumon chez le tuberculeux au Maroc : étude descriptive

Introduction Le cancer du poumon est le cancer le plus frequemment diagnostique, et la premiere cause de deces par cancer dans le monde et au Maroc. Les maladies pulmonaires, notamment la tuberculose, augmentent le risque du developpement d’un cancer du poumon, tandis que le cancer du poumon et ses traitements sont susceptibles de favoriser la reactivation de la tuberculose. Cette etude a pour objectif de decrire le profil epidemiologique des patients presentant une association du cancer du poumon et de tuberculose active au Maroc. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive, incluant tous les patients diagnostiques avec un cancer bronchique non a petites cellules et presentant une tuberculose active, hospitalises a l’hopital Moulay Youssef de Rabat durant la periode de janvier 2014 a decembre 2017. Resultats Sur les 102 patients atteints d’un cancer bronchique non a petites cellules, diagnostiques durant la periode de l’etude, 25 (24,5 %) avaient une tuberculose active. Parmi eux, 20 (80 %) etaient des hommes. L’âge moyen des patients etait de 53,4 ans. Plus que la moitie (60 %) des cas etaient tabagiques. La symptomatologie clinique etait dominee par la toux (64 %) et la dyspnee (40 %). L’alteration de l’etat general a ete notee chez 54,5 % des cas. La radiographie thoracique etait pathologique chez la quasi-totalite (96 %) des patients, objectivant une opacite parenchymateuse dans 66.7 % des cas. La fibroscopie a ete pratiquee chez 84 % des patients, et a revele une obstruction par un bourgeon dans la moitie des cas et un aspect inflammatoire chez 30 % des patients. La confirmation anatomopathologique a ete obtenue par biopsie bronchique et biopsie pleurale dans respectivement 64 % et 24 % des cas. Les adenocarcinomes etaient le type histologique predominant avec 52 %. La majorite des cas (92 %) etaient diagnostiques dans un stade localement avance ou metastasique. Les sites metastasiques les plus observes etaient le poumon controlateral (52,4 %), la plevre (21 %) et le cerveau (15,8 %). Conclusion Le cancer du poumon pose un serieux probleme de sante publique au Maroc, son association avec la tuberculose complique le diagnostic et rend le pronostic de plus en plus defavorable.