Efecto protector de los análogos de la GnRH sobre la capacidad reproductiva de las mujeres en edad fértil con neoplasia o enfermedad autoinmunitaria tratadas con fármacos citotóxicos. Resultado final de un ensayo clínico fase II

Resumen Fundamento y objetivo Para evitar el efecto toxico quimioterapico se ha propuesto la utilizacion de analogos agonistas de la GnRH (aGnRH) para inhibir la deplecion de foliculos ovaricos. Existen controversias sobre su eficacia, por lo que se ha realizado un ensayo clinico para valorar el efecto protector de los analogos de la GnRH en mujeres afectadas de cancer y enfermedades autoinmunitarias tratadas con farmacos citotoxicos. Pacientes y metodos Ensayo clinico, de fase ii , unicentrico y abierto. Durante el tratamiento quimioterapico se administraron 5 dosis de analogo antagonista de la GnRH en intervalos de 3 dias y/o una dosis mensual de aGnRH. Se realizaron determinaciones hormonales previamente al inicio del tratamiento quimioterapico y al finalizar este. Resultados La inclusion de las pacientes se concluyo precozmente al introducir como parametro de evaluacion de la reserva ovarica la determinacion de hormona antimulleriana (HAM). De las 38 pacientes seguidas, 23 (60,5%, IC95% 43,4-76,0) presentaron valores de AMH por debajo de la normalidad tras la conclusion del tratamiento. Se realizo un analisis intermedio en el que se observo que el 86,6% (IC95% 71,9-95,6) de las pacientes recuperaban el ciclo menstrual, pero estas presentaban una reduccion de los niveles de HAM. Conclusion Aunque la mayoria de las pacientes presentaron recuperacion de los ciclos menstruales, la reserva ovarica disminuyo en la mayoria de ellas, por lo que podemos concluir que la administracion concomitante al tratamiento quimioterapico de analogos de la GnRH no preserva de la perdida de la poblacion folicular ovarica.