Une apoplexie d’un adénome hypophysaire au cours d’une infection COVID-19 : quel lien ?

L’apoplexie hypophysaire (AH) est une affection rare due a une infarcissement souvent d’un adenome hypophysaire non fonctionnel meconnu. C’est une urgence medicale et neurochirurgicale pouvant engager le pronostic visuel voire meme vital. Nous rapportons un cas d’une patiente âgee de 59 ans diabetique de type 2 et hypertendue depuis 10 ans, ramenee aux urgences pour des cephalees intenses, confusion, un flou visuel et des vomissements depuis 48 heures precede d’une fievre avec une asthenie depuis 4 jours sans signes de detresse respiratoire. Vue le contexte pandemique du COVID-19, un scanner thoracique etait realise montrant une pneumopathie bilaterale virale caracteristique du SARS-CoV-2, le test PCR n’etait pas disponible mais la serologie virale etait positif pour les IgM. Le scanner cerebrale ainsi que l’IRM hypophysaire montraient un aspect caracteristique d’une apoplexie d’un macro-incidentalome hypophysaire. La patiente etait mise sous corticotherapie a forte dose par voie parenterale, antibiotherapie avec des traitements symptomatiques. L’evolution etait favorable, pour l’infection COVID-19 et pour l’apoplexie sans deficits hormonaux hypophysaires. Depuis l’emergence de la pandemie COVID-19, quelques cas d’association entre ces deux pathologies ont ete publies en incriminant ce virus comme un facteur declenchant de l’AH, soit indirectement par le biais d’une thrombopenie, une dysfonction plaquettaire et endotheliale ou bien directement par le tropisme cerebrale du virus. Cependant, ces hypotheses restent a confirme.