Traitement de la sténose lombaire dégénérative symptomatique par mise en place percutanée d’implant interépineux. Expérience préliminaire avec l’implant Aperius

Objectif. - Le traitement chirurgical du canal lombaire etroit (CLE) se fait classiquement par une laminectomie ou une foraminotomie. Depuis plusieurs annees, l'utilisation d'implants interepineux a ete rapportee dans ce genre d'indication. Notre etude evalue l'efficacite et la morbidite d'un materiel interepineux percutane pour savoir s'il constitue une alternative fiable au traitement chirurgical classique. Methode. - Cette etude prospective evalue 22 patients souffrant d'un CLE. Les symptomes pre- et postoperatoires ont ete evalues par l'echelle visuelle analogique (EVA), le Zurich Claudication Questionnaire (ZCQ). L'espace interepineux est progressivement ouvert sous controle radiologique biaxial a l'aide de trocarts de differentes tailles jusqu'au positionnement de l'implant. Un suivi a sept jours, six semaines et six mois a ete realise. Resultats. - Tous les patients noterent une amelioration de la marche: 90 % pouvaient marcher plus de 1000 m a six mois alors que seulement 50 % parcouraient cette distance en preoperatoire. Au ZCQ, les valeurs moyennes preoperatoires de 2,71 (severite des symptomes) et de 2,38 (activite physique) etaient reduites a 1,87 (p = 0,0003) et 1,53 (p < 0,0001) respectivement a six mois. L'EVA montrait une diminution de 3,5 points (p=0,0008) des douleurs des membres inferieurs. Conclusion. - L'implant interepineux percutane Aperius semble efficace et de faible morbidite dans le traitement du CLE symptomatique. Il pourrait s'agir d'une bonne alternative a la chirurgie classique. Un suivi a plus long terme est necessaire de meme que l'etablissement de criteres permettant de selectionner quels sont les patients qui pourraient le plus beneficier de cette technique.