Impact of previous insulin therapy on the prognosis of diabetic patients with acute coronary syndromes

OBJECTIVO: Avaliar se a insulinoterapia previa influencia de forma independente o prognostico de diabeticos apos uma sindrome coronaria aguda (SCA). SUJEITOS E METODOS: 375 doentes diabeticos com SCA, divididos em 2 grupos: Grupo A (n = 69) - sob insulinoterapia previa e Grupo B (n = 306) - sem insulinoterapia previa. Os preditores de mortalidade a um ano e de eventos cardiacos adversos maiores (MACE) foram determinados pela regressao de Cox. RESULTADOS: Verificou-se maior proporcao de acidente vascular cerebral previo (17,4% vs. 9,2%, p = 0,047) e doenca arterial periferica (13,0% vs. 3,6%, p = 0,005) no Grupo A. Esses doentes apresentaram glicemia na admissao significativamente mais elevada e LDL inferior. Nao houve diferencas estatisticamente significativas no tipo de SCA, na mortalidade (18,2% vs. 10,4%, p = 0,103) e MACE (32,1% vs. 23,0%, p = 0,146) em um ano entre os 2 grupos. Na analise multivariada, a insulinoterapia previa nao foi preditor independente nem de mortalidade, nem de MACE em 1 ano. CONCLUSAO: Apesar da doenca aterosclerotica mais avancada, os diabeticos previamente insulino-tratados tem um prognostico semelhante aos nao insulino-tratados. A insulinoterapia cronica podera proteger os diabeticos da evolucao desfavoravel propria da doenca aterosclerotica avancada.