Donneurs en mort encéphalique sous assistance circulatoire extracorporelle, une source potentielle de greffons rénaux : étude retrospective

Objectifs L’assistance circulatoire extracorporelle (ACEC) est utilisee dans les services de soins intensifs chez des patients souffrant de chocs cardiogeniques ou d’arrets cardiaques refractaires. Ces patients peuvent s’aggraver vers un etat de mort encephalique et donc devenir des donneurs d’organe potentiel apres une periode de bas-debit plus ou moins prolongee. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les resultats de la transplantation renale avec des donneurs sous ACEC. Methodes De fevrier 2011 a aout 2017, 18 patients ont recu un rein de 18 donneurs en etat de mort cerebrale sous ACEC dans notre centre. Les donnees demographiques et les resultats cliniques du dossier ont ete retrospectivement analyses. Resultats Les donneurs etaient principalement masculins ( n  = 12, 66 %), avaient 38 ans (23–57). Les receveurs avaient 46 ans (25–67), etaient principalement masculin ( n  = 14, 78 %) et en surpoids [indice de masse corporelle moyen 26 kg/m 2 (18–35)]. Dix patients avaient une glomerulopathie, 4 une tubulopathie et 4 une nephropathie indeterminee. La duree moyenne d’ischemie froide etait 15,5 heures (6,0–31,0). Les seules complications etaient 2 lymphoceles asymptomatiques non traites. Il n’y a pas eu de complication vasculaire ni de non reprise de fonction primaire, mais une reprise de fonction retardee chez 10 patients (56 %). La duree d’hospitalisation moyenne etait de 18 jours (7–35). A un an, la creatininemie moyenne etait a 117 μmol/L (90–156) avec survie de 100 % malgre 3 rejets cellulaires resolutifs (17 %). Apres un suivi moyen de 35 mois (6–83), la creatininemie etait de 123 μmol/L (83–176). Conclusion Malgre un taux de reprise retardee de fonction eleve, les greffons issus de donneur sous ACEC ont une bonne fonction renale satisfaisante. Ils peuvent donc etre une source de greffons en transplantation renale.