Traumatisme rénal pénétrant par arme blanche : place du traitement conservateur et de la radiologie interventionnelle

Objectifs Souligner la place du traitement conservateur et de l’embolisation selective dans la prise en charge des plaies renales penetrant avec des taux de succes considerable et tout en preservant le capital nephronique. Methodes Nous avons collige 16 cas de plaies renales unilaterales par arme blanche, retrospectivement sur une periode de 6 ans avec une prise en charge multidisciplinaire entre urologues, reanimateurs et radiologues. Resultats La prise en charge de nos patients etait conservatrice dans la plupart des cas. En effet, 7 patients ont beneficie d’une surveillance armee apres avoir etabli un bilan lesionnel exhaustif. La radiologie interventionnelle occupe une place primordiale dans la prise en charge. L’embolisation est un geste qui permet de traiter toute lesion vasculaire intrarenale : les faux-anevrysmes et les fistules arterio-veineuses. En effet, 5 de nos patients ont beneficie d’une embolisation selective pour des lesions vasculaires minimes et 1 de nos patients a presente une recidive brutale des douleurs lombaires a j21 avec a l’uroscanner avec migration du thrombus au niveau de la veine renale droite et reprise du saignement ayant necessite une embolisation. L’embolisation controle le saignement avec succes dans 80 a 100 % des cas sans recourir a la chirurgie ( Fig. 1 , Fig. 2 ). Conclusion La surveillance armee est le traitement de choix en cas de traumatisme renal penetrant par arme blanche en l’absence de lesions viscerales associees et d’instabilite hemodynamique apres une reanimation adequate. La radiologie interventionnelle demeure le traitement de choix pour les lesions vasculaires minimes.