Avaliação de variaveis ventilatorias segundo o manejo do ventilador pulmonar manual autoinflavel

O objetivo deste estudo foi analisar variaveis ventilatorias - frequencia ventilatoria (FV), pressao de pico inspiratoria (PIP), volume corrente (Vt), tempo inspiratorio (Ti) e fluxo inspiratorio (Vinsp) - durante o manejo do ventilador pulmonar manual autoinflavel neonatal. Foi realizado um estudo experimental em que diferentes profissionais de saude que trabalham na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do CAISM/UNICAMP ventilaram manualmente um pulmao artificial (Biotek, VT-2) ajustado com complacencia (0,003 l/ cmH2O) e resistencia (200 cmH2O/l/min) de um recem-nascido a termo intubado. Foi utilizado um reanimador autoinflavel modelo neonatal (JG Moriya), sem fonte de gas comprimido e sem reservatorio. As variaveis ventilatorias estudadas foram analisadas em relacao a cinco diferentes manuseios (10, 5, 4, 3 e 2 dedos), tamanho de mao (pequena, media, grande) e profissao do operador (medicos assistentes ou docentes, medicos residentes, fisioterapeutas, enfermeiros, tecnicos de enfermagem). As variaveis ventilatorias tambem foram analisadas levando-se em consideracao categorias de referencia estabelecidas. Para analise estatistica foram utilizadas tabelas de frequencia, medidas de tendencia central e de dispersao para a descricao da amostra. Para avaliar as variaveis ventilatorias segundo o manuseio, tamanho de mao e profissao aplicou-se analise de variância para medidas repetidas, seguida dos testes perfil por contraste ou Tukey. Os testes de Friedman, Fisher e Quiquadrado foram aplicados para avaliar as variaveis ventilatorias categorizadas segundo o manuseio, tamanho de mao e profissao do operador. Foram incluidos 172 diferentes profissionais: 15 medicos assistentes/docentes, 28 medicos residentes, 43 fisioterapeutas, 30 enfermeiros e 56 tecnicos de enfermagem. O modo de manuseio influenciou de maneira estatisticamente significativa Vinsp, PIP e Vt, cujos valores foram tanto maiores quanto maior o numero de dedos utilizados para ventilar. Observou-se, tambem, para estas 3 variaveis, uma alta variabilidade dos valores obtidos. O tamanho de mao nao afetou nenhuma das variaveis ventilatorias estudadas. Os valores de Vt, Ti e FV foram influenciados significativamente pela profissao. Em geral, observou-se que os fisioterapeutas geraram maiores valores de Vt e Ti e menores valores de FV do que os demais profissionais. Na comparacao dos valores das variaveis ventilatorias obtidos em relacao aos valores de referencia, observamos pouca adequacao dos valores das variaveis obtidas pelos profissionais, exceto para Vinsp, para o qual 84,9% dos voluntarios forneceram valores adequados. Para PIP, Vt e Ti, a grande maioria dos voluntarios gerou valores acima dos considerados adequados para reanimacao neonatal. Em contrapartida, 49,4% dos voluntarios geraram valores baixos de FV. O manuseio e o tamanho de mao nao influenciaram a ampla inadequacao dos valores fornecidos. No entanto, observamos influencias significativas da profissao sobre Ti e FV em suas diferentes categorias. Concluimos que apenas Vinsp, PIP e Vt foram influenciados pelo manuseio de modo significativo. O tamanho de mao nao influenciou nenhuma das variaveis estudadas. O Vt, Ti e FV foram afetados pela profissao. Houve pouca adequacao dos valores gerados pelos profissionais para PIP, Vt, Ti e FV. O manuseio e tamanho de mao nao afetaram a ampla inadequacao da tecnica, no entanto, a profissao influenciou o Ti e FV quando categorizados Abstract