Incidence du lichen génital : étude EvE à propos de 2912 sujets

Introduction L’examen des muqueuses genitales lors d’une consultation dermatologique n’est pas toujours realise de maniere systematique ; aussi l’incidence des dermatoses genitales, notamment du lichen, n’est pas connue avec precision. Nous rapportons l’incidence du lichen dans une population dont l’examen a ete realise de maniere systematique pour la prise en charge de tumeurs cutanees ou le suivi de naevus et non adressee pour un motif genital. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude prospective observationnelle EvE, menee dans le service de dermatologie du CHU de Saint-Etienne chez tous les patients suivis pour naevus, melanome ou autre tumeur cutanee ; tous les lichens etaient recenses. Nous rapportons ici les donnees colligees d’octobre 2017 a octobre 2018. Resultats Deux milles neuf cent douze patients ont ete inclus, avec 17,75 % de dermatoses genitales, 1512 hommes (21,23 % de dermatoses genitales) et 1400 femmes (14,14 % de dermatoses genitales). Trente-cinq lichens ont ete identifies cliniquement, soit respectivement 5,30 % et 9,09 % des dermatoses genitales identifiees chez les hommes et les femmes, sans difference significative. L’incidence du lichen dans la population totale est 1,20 %, 1,29 % chez la femme et 1,12 % chez l’homme. Dix controles histologiques ont ete realises ; 8 ont confirme le diagnostic de lichen sclereux, 1 de lichen plan et 1 a montre une lesion intra epitheliale avec dysplasie malpighienne moderee. L’incidence du lichen en fonction de l’âge chez la femme est de 0 % entre 18 et 39 ans ; 0,64 % entre 40 et 59 ans ; 1,69 % entre 60 et 79 ans et 3,42 % chez les plus de 80 ans, avec une difference statistiquement significative (p = 0,02). L’incidence du lichen en fonction de l’âge chez l’homme est de : 0 % pour les 18–39 ans ; 0,77 % pour les 40–59 ans ; 1,06 % pour les 60–79 ans ; 3,84 % pour les plus de 80 ans, sans difference significative. Discussion Le lichen genital asymptomatique n’est pas exceptionnel : 1,20 % dans notre serie de 2912 sujets consecutifs. La repartition homme-femme semble homogene. L’incidence tend a augmenter avec l’âge. Le depistage precoce reste un enjeu primordial et ce d’autant que si le prurit est un symptome classique, il etait absent chez nos patients. Ce caractere asymptomatique peut expliquer des evolutions torpides et renforce l’utilite d’un examen genital systematique. Ces donnees francaises sont a notre connaissance les plus recentes rapportees sur un echantillon aussi important concernant l’incidence du lichen genital dans une population generale. Il apparait donc important de realiser un examen cutaneo-muqueux complet afin de ne pas meconnaitre un lichen asymptomatique.