Diabète de type 1 à début pédiatrique : équilibre métabolique et complications à l’âge adulte

Objectifs Evaluer la correlation entre le debut du DT1 a l’âge pediatrique, l’equilibre glycemique et les complications micro-macrovasculaires a l’âge adulte. Materiels et methode Etude descriptive sur 181 DT1 questionnes et/ou sur dossiers de consultation du service de diabetologie du CHU Mustapha Pacha d’Alger, entre 2010 et 2014. Analyse statistique faite par epi info 6,04 fr. Resultats Soixante-dix-sept patients (42,5 %) avec debut du diabete a l’âge pediatrique (GDP) compares a 104 patients (57,5 %) avec debut du diabete a l’âge adulte (GDA). GDP : sex-ratio : 0,6, âge moyen de debut du diabete : 9,8 ans ± 3,6, duree d’evolution moyenne : 15,6 ans ± 8,8, âge de transition moyen : 17,5 annees ± 3,4, HbA1c moyenne : 8,6 % ± 1,7. Les complications microangiopathiques : 71,2 %. Retinopathie diabetique (RD) : 53,1 %, facteurs predictifs : duree du diabete > 10 ans, dyslipidemie et nephropathie diabetique (Np D). NpD : 24,1 %, facteurs predictifs : duree du diabete > 15 ans, RD, HTA et dyslipidemie. Neuropathie diabetique 49,5 %. Evenements macro-angiopathiques : 6,6 %. GDA : sex-ratio : 1,73, âge moyen du debut du diabete : 22,85 ans ± 5,4, duree d’evolution moyenne : 6 ans± 7,6 ; HBA1c moyenne : 9,3 % ± 1,8. Complications microangiopathiques : 42,8 % (RD : 21,7 %, NpD : 20,5 % et neuropathie : 32,6 %). Complications macroangiopathiques 4 %. Discussion Les sujets avec debut pediatrique du diabete ont plus de risque de developper une complication microvasculaire que les patients avec debut du diabete a l’âge adulte ( p  : 0,0005). Difference elective pour la RD ( p  : 0,00005). Les 2 facteurs de risque essentiels sont la duree d’evolution du diabete et le desequilibre glycemique. Pas de difference des complications macroangiopathiques entre les 2 groupes. Neanmoins, le GDP etait a plus haut risque cardiovasculaire. Dans notre etude une transition tardive etait pourvoyeuse de plus de complications microvasculaires. Imposant une prise en charge precoce et adaptee et une transition adequate des enfants diabetiques.