Modes ventilatoires et réglages en ventilation non invasive: retentissement sur les évènements respiratoires et implications dans leur identification

Compare au mode invasif, la ventilation non invasive (VNI) a deux caracteristiques : sa nature non hermetique et le fait que le couple poumon–ventilateur ne peut pas etre considere comme un modele a un seul compartiment de par l’interposition de la voie aerienne superieure (VAS). A l’initiation de la VNI, les reglages du ventilateur sont determines sur la clinique et les variations de la gazometrie diurne. Cependant la VNI s’applique principalement pendant le sommeil, et une evaluation nocturne est necessaire pour estimer la « bonne entente » patient–ventilateur. Le monitorage le plus avere est apporte par les courbes de debit et pression au masque. Cependant, la VNI permet une large gamme de reglages. Il est necessaire de les connaitre pour comprendre l’interaction patient–ventilateur. Le mode ventilatoire, le type de declenchement, la pente, l’utilisation d’une pression positive expiratoire et le type d’exhalation mais aussi les performances du ventilateur peuvent avoir des retentissements. Des fuites et des variations de resistance des VAS peuvent aussi modifier ces courbes. Cet article discute du materiel disponible pour la VNI, analyse l’effet des modes ventilatoires, reglages et systemes d’exhalation sur les traces. Son but : donner les bases necessaires pour comprendre leur impact sur le monitorage de la VNI.