Navigationsgestützte transfrontale Chirurgie bei malignen und destruierenden Prozessen der Schädelbasis

In der Schadelbasischirurgie sind vital oder funktionell relevante Strukturen direkt benachbart oder bei ungunstiger Tumorlokalisation direkt involviert. Zudem erlauben es diese Strukturen in vielen Fallen nicht, den Tumor direkt anzugehen, sondern verlangen vielmehr die Anwendung aufwandiger oder interdisziplinar kombinierter Zugangswege. Bei Tumoren der Rhinobasis haben sich in diesem Zusammenhang transfrontale Zugange bewahrt, die nach Bedarf mit transnasalen Zugangen kombiniert werden konnen. Navigierte Techniken werden zur Risikominimierung in zunehmendem Mas empfohlen [4]. Der klassische transfrontale Zugang wurde von Unterberger [12] primar fur die Therapie frontobasaler Frakturen entwickelt. Derome beschrieb davon ausgehend den transbasalen Zugang als eine Weiterentwicklung, die unter Retraktion des Frontallappens die Resektion rhinobasaler Tumore auch mit Durainfiltration und Durchbruch erlaubt [2].