Identification des sites de récidive sur la TEP/TDM initiale dans les cancers des VADS traités par radiochimiothérapie

Resume Objectif Les cancers des voies aerodigestives superieures (VADS) traites par radiochimiotherapie ont un taux de recidive locale important. Il a ete suggere que la TEP au 18FDG initiale pourrait identifier des zones particulierement actives qui constitueraient alors des cibles pour une intensification de l’irradiation. Notre objectif etait de comparer la localisation des lesions hypermetaboliques initiales et celle des recidives apres radiochimiotherapie dans les cancers des VADS. Methode Cinquante-quatre patients traites par radiochimiotherapie pour un cancer VADS ont ete inclus retrospectivement. Leurs examens TEP/TDM au 18FDG realises avant et apres traitement ont ete recales de facon rigide. Sept sous-volumes metaboliques initiaux ont ete definis avec des seuillages en pourcentage du SUV max (I30, I40, I50, I60, I70, I80, I90) et ont ete compares avec 2 sous-volumes post-traitement (R40, R90) en cas de recidive locale ou de maladie residuelle. Differents indices ont ete utilises pour apprecier le chevauchement des sous-volumes : indices de Jaccard et Dice, fraction de chevauchement, volume commun/volume de la recidive et volume commun/volume initial. Resultats Les volumes tumoraux initiaux etaient plus importants pour les 18 patients ayant une recidive ou maladie residuelle averee (21,2 cc vs 11,2 cc ; p  = 0,0005). La concordance entre les volumes initiaux et post-therapeutiques etait moderee, avec une fraction de chevauchement variant de 0,25 a 0,4 pour R40 et I30 a I60. Conclusion Dans notre etude, la concordance entre les volumes tumoraux initiaux et post-therapeutiques etait moderee. Ces observations preliminaires seront a reevaluer sur une plus grande population en standardisant le positionnement des patients.