Comportements alimentaires des patients atteints de cirrhose compensée et non compliquée : étude cas-témoins en Île-de-France

Introduction et but de l’etude L’etude ALICIR est destinee a evaluer les comportements alimentaires chez des patients atteints de cirrhose compensee (d’origine virale et alcoolique) et leur association, a terme, avec les complications de la cirrhose, en premier lieu la survenue de carcinome hepatocellulaire (CHC). Dans ce cadre, la presente etude avait pour objectif de comparer les apports nutritionnels entre les sujets atteints de cirrhose compensee et des temoins issus de la population generale. Materiel et methodes Les cas etaient issus de la cohorte ALICIR, une enquete nichee dans des cohortes nationales prospectives de patients ANRS CO12 CirVir et CIRRAL, restreinte aux patients inclus en Seine-Saint-Denis (hopitaux Avicenne, Bobigny et Jean-Verdier, Bondy). Les criteres d’inclusion etaient : une cirrhose histologiquement prouvee d’origine virale et/ou alcoolique, un score de Child-Pugh A et l’absence de CHC. Les temoins etaient issus de NutriNet-Sante, une cohorte prospective sur internet etudiant des relations entre nutrition et sante. Les temoins etaient apparies aux cas sur la region d’habitation (region parisienne), l’âge, le sexe, l’IMC et le niveau d’education, a raison de 2 temoins par cas. Les donnees alimentaires etaient collectees a l’aide d’un meme questionnaire de frequence alimentaire semi-quantitatif valide. Resultats et analyse statistique Sur 182 patients inclus dans l’etude ALICIR, 174 ont ete apparies avec des temoins NutriNet. Les sujets non apparies etaient âges de plus de 80 ans. Les cas etaient majoritairement des hommes (72 %), la moyenne d’âge se situant a 59,2 ans (± 9,7 ans). Apres appariement, les cas etaient plus souvent fumeurs et avaient moins souvent une activite physique elevee. Les apports nutritionnels ont ete compares a l’aide de tests de comparaison de moyennes pour donnees appariees. Apres ajustement sur la situation familiale et professionnelle, le tabagisme, l’activite physique et l’apport energetique, les sujets atteints de cirrhose alcoolique ( n  = 77) avaient une alimentation plus riche en glucides (43,9 % vs. 36,9 %) et en sucres simples (122 ± 8,5 g/j vs. 91,4 ± 9,6 g/j). Ils avaient des apports en acides gras (AG) poly-insatures (5,54 ± 0,39 g/j vs. 6,53 ± 0,44 g/j), et en vitamine E (12,55 ± 1,14 mg/j vs. 15,18 ± 1,28 mg/j) plus faibles. Leur apport en alcool etait plus faible que chez les temoins (2,10 ± 0,85 g/j vs. 4,39 ± 0,96). Chez les sujets atteints de cirrhose virale ( n  = 97), l’apport energetique global etait diminue (2067 ± 112 kcal/j vs. 2306 ± 121 kcal/j), avec une proportion plus elevee en glucides (47,4 % des apports energetiques vs. 39,8 %) et plus faible en lipides (33,8 % vs. 37,6 %). L’apport en alcool (4,69 ± 2,22 g/j vs. 14,62 ± 2,39) etait plus faible chez les cas. L’ensemble des tests etaient significatifs avec un p Conclusion Par rapport a la population generale, des differences significatives dans l’equilibre des macronutriments sont observees chez les sujets atteints de cirrhose avec, des consommations de glucides et de sucres simple plus importantes et une moindre consommation d’AG. L’impact a moyen terme de ces comportements alimentaires est en cours d’etude.