Glomerulonefritis aguda y hemorragia pulmonar: un desafío diagnóstico

La presencia de glomerulonefritis aguda y hemorragia pulmonar son caracteristicos de la enfermedad de Goodpasture. Sin embargo, estos hallazgos no son especificos de la enfermedad por anticuerpos anti-membrana basal glomerular (Acs. anti-MBG) o Enfermedad de Goodpasture, ya que pueden hallarse en otros desordenes como la Granulomatosis de Wegener, lupus y otras formas de glomerulonefritis agudas. La Granulomatosis de Wegener y la enfermedad de Goodpasture son las causas mas comunes de estos desordenes. La enfermedad de Goodpasture es un desorden autoinmune infrecuente caracterizado por el desarrollo de autoanticuerpos contra la cadena α3 del colageno tipo IV, que se encuentra en la membrana basal glomerular y pulmonar, entre otras. Los pacientes presentan glomerulonefritis rapidamente progresiva y, en aproximadamente dos tercios de los casos, hemorragia pulmonar. La Granulomatosis de Wegener es una enfermedad sistemica caracterizada por una vasculitis necrotizante de los pequenos vasos de etiologia desconocida. Esta asociada con granulomas inflamatorios en el tracto respiratorio y enfermedad renal glomerular e intersticial. Se presenta el caso de un hombre de 53 anos que se interna por sindrome uremico, desarrollando en su evolucion una paresia braquio-crural izquierda y una hemorragia pulmonar que lo condujo al obito, efectuandose un diagnostico compatible con Sindrome de Goodpasture mediante la necropsia. Estudios postmorten mostraron anticuerpos anticitoplasma de neutrofilo (ANCA) positivos y Factor Antinuclear (FAN) negativos. Se realiza una revision bibliografica poniendo especial enfasis en el diagnostico y tratamiento de las dos patologias que mas frecuentemente se asocian a este sindrome.