Metástase cerebral em pacientes com carcinoma da mama: avaliaçao clínica de 42 casos

O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil das mulheres com metastase cerebral de câncer da glândula mamaria. Tambem foram avaliados os sintomas clinicos, os metodos utilizados para diagnostico, o numero das mesmas, localizacao topografica e tamanho da metastase cerebral. Foi um estudo clinico retrospectivo, realizado atraves da revisao dos prontuarios de 42 mulheres com câncer de mama atendidas no Centro de Atencao Integral a Saude da Mulher (CAISM) da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), e que evoluiram com metastase cerebral entre janeiro de 1986 e dezembro de 1997. A idade media das pacientes ao diagnostico foi de 46,2 anos. Noventa e oito por cento eram portadoras de carcinomas ductais pouco diferenciados e 88 por cento tinham invasao linfonodal axilar. A metastase cerebral foi o primeiro local de doenca a distância em 33 por cento das mulheres estudadas. Quando a primeira metastase nao foi cerebral, 76 por cento das pacientes apresentavam metastase ossea, 38 por cento pulmonar e 24 por cento hepatica. Mais da metade das pacientes (52 por cento) apresentavam sintomas relacionados a hipertensao intracraniana. O diagnostico foi confirmado atraves de tomografia computadorizada do crânio em 92 por cento dos casos. O total de 52 por cento dos exames apresentou metastases cerebrais multiplas com 61 por cento medindo 2 centimetros ou menos. A maioria das metastases cerebrais era parenquimatosa supra ou infratentorial (91 por cento), associada ou nao a metastase no tronco. Concluiu-se que as metastases cerebrais frequentemente ocorreram apos uma recidiva em outra localizacao, a hipertensao intracraniana foi diagnosticada em metade dos casos e a tomografia computadorizada um dos metodos de eleicao para a confirmacao diagnostica, embora a ressonância magnetica seja mais sensivel.