Pericardite purulenta e Pasteurella multocida: uma associação raríssima

Resumo A pericardite purulenta e uma entidade rara, definida como a presenca de derrame pericardico neutrofilico infetado por um agente bacteriano, fungo ou parasita. O diagnostico pode ser desafiante, especialmente se os doentes fizeram antibioterapia previamente; por outro lado, o reconhecimento dessa patologia e feito, muitas vezes, tardiamente, quando do aparecimento de sintomas graves ou sinais de tamponamento ou mesmo apenas na autopsia. Os autores descrevem o caso de uma mulher, 82 anos, com antecedentes de laceracao extensa do membro inferior direito por mordedura de cao em julho de 2016, internada no Servico de Cardiologia um mes depois por suspeita de pericardite aguda. Durante o internamento manteve picos febris recorrentes apesar da terapeutica com anti‐inflamatorios nao esteroides e colchicina. Colheu rastreio setico e repetiu ecocardiograma, que revelou aumento do derrame pericardico, sem sinais de compromisso hemodinâmico, e as hemoculturas revelaram a presenca de Pasteurella multocida. Por suspeita clinica de pericardite purulenta fez pericardiocentese com drenagem de liquido compativel com exsudado e foi apresentada ao Servico de Cirurgia Cardiotoracica para pericardiotomia e drenagem adequada do liquido purulento. O exame histologico confirmou o diagnostico de pericardite aguda. De salientar que a Pasteurella e um agente muito frequente (50‐90%) no trato gastrointestinal e nasofaringe de muitos animais domesticos, nomeadamente caes. Os autores realcam a necessidade de tratar agressivamente essa patologia, uma vez que se nao tratada a morte e inevitavel.