Rhinovirus : des pathogènes sous-estimés chez les patients en période néonatale

Resume Introduction Les recents developpements des outils de diagnostic virologique ont permis d’identifier les enterovirus et rhinovirus (E/RV) plus aisement. Leur mise en evidence est tres frequente lors d’atteintes des voies aeriennes chez l’enfant et leur causalite demontree. La morbidite neonatale des infections a E/RV est meconnue, le manque de donnees epidemiologiques et cliniques empeche l’interpretation de tels resultats virologiques. Les objectifs de cette etude etaient d’evaluer en periode neonatale la frequence d’identification et l’expression clinique correlee a l’identification d’E/RV. Materiel et methodes Six annees de resultats virologiques issus de prelevements naso-pharynges d’enfants a terme âges de moins de 28 jours et prematures de moins de 28 jours d’âge corrige ont ete colligees. Resultats Au cours de la periode d’inclusion 4544 enfants ont ete hospitalises, 711 prelevements ont ete effectues dont 31 % ont identifie au moins un virus respiratoire. La frequence globale d’identification d’E/RV a ete de 1,9 % (0,8 % en neonatologie, 13 % en pediatrie medicale) : 35 enfants en neonatologie (terme moyen : 35 semaines), 52 en pediatrie medicale (terme moyen : 39 semaines). Les motifs du prelevement virologique avaient ete : une hypo-reactivite persistante (28 %), une temperature superieure a 38 °C (25 %), un malaise brutal (23 %), une bradycardie (20,5 %) et un changement de teint inexplique (20,5 %). L’identification virale positive avait ete associee principalement a une symptomatologie respiratoire (rhinite : 74 %, toux : 35 %, desaturation : 32 %, tirage : 31 %) ou digestive (diminution des prises alimentaires : 59 %, regurgitations : 38 %, ballonnement abdominal : 24 %, vomissements en jet : 17 %). Une prise en charge en soin intensif neonatal ou en reanimation pediatrique avait concerne 23 % de la cohorte. Une oxygenotherapie avait ete necessaire chez 24 % des enfants, une ventilation non invasive chez 11 % et une intubation tracheale chez 5 %. Une antibiotherapie avait ete prescrite chez 36 des enfants (41 %) et une co-infection bacterienne avait ete authentifiee chez 9 (10 %). Dans le service de neonatologie, une acquisition nosocomiale avait ete suspectee chez 50 % des infections E/RV. Conclusion L’atteinte respiratoire haute benigne par E/RV est classique, les infections neonatales a E/RV semblent pourtant correlees a une morbidite marquee. Cette frequence d’identification permet de souligner la sous-estimation de la transmission nosocomiale et l’importance de reevaluer les mesures de prevention dans ces secteurs. Nos resultats sont en faveur de la recherche des virus respiratoires, dont E/RV, lors d’une alteration clinique inexpliquee en periode neonatale ; une identification virale rapide serait susceptible de raccourcir une antibiotherapie souvent preemptive.