Pyogenic Spondylitis Associated with Encephalomeningitis and Brain Abscess: A Case Report

【症例】72歳男性，発熱と腰痛にて前医を受診し，化膿性脊椎炎の診断で前医に入院となった．抗生剤を投与されたが，高熱が持続し，脱水が顕著となり入院から3日後，当院へ転院となった．転院時，左下肢麻痺を認め，意識は混濁していた．前医で行われた椎間板穿刺から黄色ブドウ球菌が検出された．MRIで第3/4腰椎椎間板炎，硬膜外膿瘍を認めた．髄膜炎の合併も疑い，髄液穿刺を行ったが髄液を吸引できず，確定できなかった．転院翌日に硬膜外膿瘍に対して洗浄，ドレナージを行ったが，術後，意識混濁が続いた．頭部MRIを撮像したところ，髄膜炎，硬膜下膿瘍を認めた．脳神経外科で開頭ドレナージを施行され，徐々に意識は改善し，転院後30日目で炎症反応は陰性化した．発症後7か月の現在，脊椎炎の再燃はない．