Estudo Clínico Prospetivo de Hepatites Tóxicas --- HEPTOX Clinical Prospective Study on Drug induced liver injury --- HEPTOX

A hepatite toxica e uma entidade, do ponto de vista clinico, extremamente desafiante, responsavel por uma enorme variedade de manifestacoes clinicas e um, ainda mais amplo, espetro de gravidade. O diagnostico de hepatite toxica exige, aos clinicos, elevado grau de suspeicao e capacidade de avaliacao critica da heterogeneidade fenotipica que caracteriza a hepatotoxicidade. Ainda assim, a imputacao da causalidade entre uma determinada droga e a lesao hepatica continua a ser uma dificil tarefa, particularmente pelo cenario, frequentemente observado, do doente polimedicado (com farmacos potencialmente hepatotoxicos), pelo utilizacao crescente de substâncias potencialmente hepatotoxicas como as plantas medicinais e os suplementos alimentares, pela concomitância de fatores de risco ou pela existencia de doenca hepatica previa; isto para nao mencionar a elevada probabilidade de impossibilidade de avaliacao adequada devido a ausencia de criterios diagnosticos rigorosos e uniformes. Acresce a tudo isto, a inexistencia de marcadores especificos e a impossibilidade etica da reexposicao. Para alem disso, as escalas de causalidade limitam-se a avaliacao da relacao temporal entre a exposicao a droga e a doenca hepatica e a exclusao de outras causas e a histologia nao permite o diagnostico etiologico. Sao varias as circunstâncias, como a politica farmacologica, os habitos de prescricao, a etnia, os fatores ambientais e geneticos, que influenciam nao so a incidencia como a