Intérêt de la TEP au 18FDG dans le bilan d’accident vasculaire cérébral d’étiologie indéterminée : étude sur 94 patients

Objectifs Les accidents vasculaires cerebraux (AVC) sont une pathologie frequente et grave. Malgre un bilan exhaustif, environ 25 % d’entre eux restent d’origine indeterminee. Des liens existent entre hypercoagulabilite et AVC, ainsi qu’entre hypercoagulabilite et neoplasie. Le but de cette etude est d’evaluer les performances de l’examen TEP au 18FDG pour la decouverte de neoplasie occulte chez des patients hospitalises pour AVC d’etiologie indeterminee. Materiels et methodes Tous les patients adresses par le service de neurologie vasculaire de l’hopital Salengro (Lille) pour une TEP au 18FDG, dans le cadre du bilan d’AVC d’etiologie indetermine, entre 2010 et 2013, ont ete inclus dans l’etude. Les antecedents d’AVC, de neoplasie, ainsi que les facteurs de risque de neoplasie et d’AVC ont ete releves retrospectivement. Les resultats d’examens biologiques (fibrinogenemie, hemoglobinemie et D-Dimeres) ont ete releves lorsqu’ils etaient disponibles, ainsi que les resultats des examens d’imagerie. Resultats Quatre-vingt-quatorze patients ont ete inclus dans l’etude, parmi eux 10 neoplasies ont ete decouverts grâce a l’examen TEP. Si l’on compare les deux populations de patients presentant ou non une neoplasie, seuls trois facteurs apparaissent significativement differents : les patients avec neoplasies etaient plus âges ( p  = 0,035), avaient une hemoglobinemie plus basse ( p  = 0,0319) et des antecedents neoplasiques connus ( p  = 0,037). Les performances globales de l’examen TEP retrouvent une sensibilite et une specificite de 80 % et 90 % dans la mise en evidence d’un neoplasie occulte. Conclusions L’examen TEP au 18FDG dans le bilan d’AVC d’etiologie indeterminee semble peu contributif s’il n’est pas precede d’une selection rigoureuse des patients susceptibles de presenter un neoplasie associe.