Diminuer les injustices épistémiques au moyen d’enseignements par et avec les patients : l’expérience pragmatiste de la faculté de médecine de Bobigny

Quand des categories d’acteurs sont discredites, les inegalites epistemiques produisent des injustices testimoniales ou hermeneutiques. Ces injustices se manifestent par l’absence de reconnaissance des savoirs d’autrui et par le fait que sa faculte de comprehension soit mise en doute. De plus, bien que subissant des normes exogenes dans lesquelles elles ne se retrouvent pas, les personnes subissant ces injustices eprouvent des difficultes a se faire entendre et a identifier leurs propres normes. Ces deux types d’injustice alterent la qualite des relations de soins, en particulier sur le plan de l’ethique relationnelle en erodant la confiance entre soignes et soignants. Pour les contrer, une experience pedagogique adossee a des logiques democratiques et epistemiques a ete proposee a des etudiants en sante. Cette derniere comporte trois piliers : des enseignements sur le partenariat entre professionnels de sante et patients, des patients comme enseignants ou mentors et des patients comme collegues. Ces trois piliers sont presentes comme inter-relies, l’un n’allant pas sans l’autre. Sur le plan democratique, est vise un reequilibre des rapports de pouvoir. Ainsi, ce sont des patients qui recrutent les patients, selon des criteres qui leur sont propres et ces derniers ont un statut. Sur le plan epistemique, est vise un reequilibre des rapports de savoirs, ce qui conduit a interroger les savoirs et les normes a l’aune de leurs consequences sur les patients, plus exactement sur « l’experience patient ». Deux programmes pedagogiques differents et complementaires mis en oeuvre ont permis de constituer une experience pedagogique au sein d’une faculte de medecine (Universite Sorbonne Paris Nord) situee dans la ville de Bobigny, dite des lors « experience de Bobigny ». Il s’agit, pour l’un, de convoquer la « perspective patient » autour de la resolution de situations cliniques et pour l’autre, de convoquer la medecine narrative, afin de croiser les experiences d’etudiants et de patients autour de sujets precis.