Effet des comorbidités sur le résultat des prothèses totales de hanche pour coxarthrose après 80 ans. À propos d'une série monocentrique de 72 patients

Resume Fondement Le benefice apporte par les protheses totales de hanche (PTH) dans le traitement de l’arthrose des sujets de plus de 80 ans est certain mais cette population a la reputation d’etre exposee a une surmorbidite. Hypothese, objectifs Evaluer si cette population, operee par voie anterieure reduite et beneficiant des protocoles modernes d’anesthesie, est effectivement exposee a une morbidite plus elevee et determiner les facteurs de risque de morbidite. Materiel et methodes Soixante-douze patients, operes entre octobre 2003 et decembre 2006, ont ete analyses retrospectivement. Les interventions, menees par voie d’abord anterieure sur table orthopedique, ont utilise une prothese totale cimentee avec une piece acetabulaire cimentee retentive. Resultats Au recul moyen de 31 mois (min cinq mois, max 54 mois), aucun patient n’a ete perdu de vue et aucune prothese n’a ete revisee. Dix-neuf patients ont presente 27 complications dont la survenue n’a ete influencee ni par le score de l’ American Society of Anaesthesiolgy (ASA) ( p  > 0,1) ou la presence de comorbidites ( p  > 0,5). Nous ne deplorons ni deces perioperatoire ni infection. Vingt-huit patients ont ete transfuses. Le score ASA ( p p  = 0,01) sont apparus comme des facteurs de risque de devoir recourir a une transfusion. Dix-sept patients etaient indolores et marchaient sans limitation, 19 avaient un score de Merle d’Aubigne inferieur a 15. Nous avons observe deux luxations isolees (2,6 %). Onze patients etaient limites par une pathologie orthopedique associee et cinq par des problemes medicaux. Si le score ASA preoperatoire n’est pas apparu comme un element predictif de la qualite du resultat de l’intervention ( p  > 0,5), l’existence d’une pathologie orthopedique associee ( p p Discussion L’implantation d’une PTH pour coxarthrose chez des patients âges de plus de 80 ans exposait a un taux de complication de 27 %, aucun facteur de risque specifique n’a ete identifie. Les autres atteintes neuro-orthopediques entravaient la qualite du resultat fonctionnel. L’usage d’une cupule retentive n’a pas evite la survenue de deux luxations (2,6 %). Niveau IV : retrospectif ou serie historique.