Les complications du drainage thoracique conventionnel au cours du pneumothorax spontané

Introduction Le drainage thoracique du pneumothorax spontane (PNS) constitue la strategie therapeutique la plus adoptee malgre ses inconvenients. Methodes Il s’agit d’une etude prospective monocentrique incluant tous les patients hospitalises pour un PNS entre janvier 2013 et avril 2016. Le but de notre etude est d’evaluer le risque de complications de drainage conventionnel dans le PNS. Resultats Notre etude comportait 109 cas de PNS. Une predominance masculine etait notee avec un sex-ratio de 108. L’âge moyen etait de 37 ans (16–85 ans). Le PNS etait primitif chez 70 des patients (64,2 %) et secondaire chez 39 patients (35,8 %). Le drainage thoracique etait indique chez 102 patients (93,6 %). Le diametre moyen des drains utilises etait de 24 mm (18–24 mm). Les complications secondaires au drainage etaient notees dans 59,8 % des cas a type de : douleurs thoraciques moderes a severes (50 %), d’emphyseme sous-cutane (24,3 %), de saignement (15,6 %), de mauvais positionnement du drain (14,7 %) a type de trajet sous-cutane avant l’introduction intrapleurale du drain (11 cas), un drain trop introduit au contact des structures mediastinales (3 cas) et un embrochement pulmonaire (1 cas), d’atelectasie (13,7 %), d’infection (5,8 %), d’encombrement bronchique (3,9 %), d’exclusion du drain (2,9 %), d’OAP a vauo (1,8 %) et de malaise vagal suite a l’injection du xylocaine (0,9 %). La duree moyenne d’hospitalisation etait de 4 ± 2 j (3–7 j). Le taux global de complications etait correle a l’experience de l’operateur (75 % de complications pour les residents vs 56,3 % pour les seniors, p  = 0,03) et au diametre du drain utilise (25 %, 56 %, 59 % et 81 % respectivement pour les drains de calibre 18, 20,14 et 28, p  = 0,001). Le taux de succes a une semaine etait de 86,3 % et n’etait pas correle au diametre du drain ( p  = 0,08). Conclusion Le drainage thoracique est un geste invasif qui expose a des complications frequentes et parfois severes en plus de la perte de l’autonomie du patient. L’utilisation de mini-drains de meme que la formation des jeunes medecins permettraient de reduire ce risque.