응급중환자실 환자의 경장영양 후 위잔여량

목적 및 배경: 경장영양을 받고 있는 환자에서 위잔여량의 증가는 흡인의 위험을 증가시킬 뿐 아니라 위장 관계 합병증을 유발하여 영양공급을 중단시키는 중요한 이유가 되고 있으며 경장영양을 받고 있는 환자들의 적응도를 평가하는 중요한 수단으로 알려져 있다. 본 연구에서는 대학병원의 응급중환자실에 입원한 환자 중 경장영양을 받는 환자에서의 위잔여량을 전향적으로 측정하여 현황을 파악하고 위잔여량에 영향을 줄 수 있는 인자들을 규명하고자 하였다. 방법 및 대상: 2009년 9월 26일부터 11월 30일까지 연세대학교 원주기독병원 응급중환자실에 입원하여 5일 이상 경장영양을 공급받은 18세 이상의 성인 39명을 대상으로 조사하였다. 경장영양을 받은 환자를 대상으로 영양공급 후 5일 동안의 위잔여량을 측정하였고 주입량, 섭취량과 배설량을 확인하였으며, 혈청 단백, 알부민, 인, 마그네슘, 당을 측정하여 다른 변수들 간의 상관관계를 분석하였다. 자료의 분석은 통계프로그램 SAS를 이용하여 t-test와 Pearson Correlation을 수행하였으며 p＜0.05에서 유의수준으로 처리하였다. 결과: 연세대학교 원주기독병원의 응급중환자실에 입원한 환자 총 39명에서 경장영양을 통해 투입된 공급량은 최초 5일중에서 1일째 공급량이 가장 적었다(p=0.003). 또한 1회 주입량이 많을수록 위잔여량이 증가하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 측정된 위잔여량은 각각 1일째 15.5±26.9 mL, 2일째 10.4±16.5 mL, 3일째 18.3±25.1 mL, 4일째 23.3±27.2 mL, 5일째 12.3±17.4 mL였으며, 4일째에 위잔여량이 가장 많았고 소변량과 대변량이 가장 적었으나 통계적으로 유의하지는 않았다(p=0.156). 위잔여량이 많을수록 1일째 소변량이 감소하는 경향을 보였으며 혈청 알부민과 마그네슘이 감소하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의하지는 않았다. 대상 환자를 위잔여량이 50 mL이상인 군과 미만인 군으로 나누어 분석하였을 때, 50 mL이상인 환자들에서 미만인 환자들보다 1회 주입량이 더 많았다(p=0.005). 결론: 한 대학병원의 응급중환자실 환자에서 측정한 최초 5일 동안의 경장영양 후 위잔여량은 모두 100mL미만으로 관찰되었으며, 1회 주입량이 많을수록 위잔여량의 증가에 영향을 줄 수 있으며 이와 관련된 소변량의 감소, 혈청 알부민 및 마그네슘 수치의 감소에 영향을 줄 수 있다.