Troublesome diagnosis in two children born to HIV-1 infected mothers

Para determinar la infeccion vertical por HIV-1 en ninos en forma temprana es necesario el uso de tecnicas de diagnostico virologico directo tales como la deteccion del ADN proviral por la reaccion en cadena de la polimerasa (PCR), el aislamiento viral por cocultivo y la deteccion de antigeno p24 en plasma. Con el uso de estos metodos se describieron casos con resultados positivos en ninos que finalmente resultaron no estar infectados. En este trabajo se describen dos casos de ninas hijas de madres HIV-1 positivas que presentaron dificultad para su diagnostico. Se realizo el seguimiento clinico y de laboratorio de las dos pacientes hasta los 40 meses de edad. Las dos pacientes presentaron un desarrollo pondoestatural y madurativo normal, sin sintomas de enfermedad relacionados con el HIV. En ambas pacientes se encontro, como unico hallazgo, la deteccion del genoma proviral por PCR en mas de una muestra. Sin embargo la perdida de anticuerpos especificos en pacientes con funcion inmune normal, clinicamente sanas, descartaria la infeccion por HIV-1. Cabria plantearse la infeccion con una variante defectuosa, una infeccion silente o la expresion de tolerancia inmunologica. Ademas podria plantearse como hipotesis el clearence viral