Utilidad en la práctica clínica habitual de la reversión tras sedación en colonoscopia ambulatoria

Resumen Introduccion La reversion con flumazenilo ha demostrado, en ensayos clinicos aleatorizados, su eficacia para disminuir el tiempo de estancia de los pacientes en la sala de recuperacion tras sedacion con midazolam y meperidina. Sin embargo, su efectividad en la practica clinica diaria no ha sido demostrada, por lo que su uso es muy debatido. Objetivo Determinar la efectividad de la reversion con flumazenilo tras la sedacion onsciente con midazolam y petidina en colonoscopia ambulatoria y valorar su relacion costeefectividad. Material y metodo Se estudio prospectivamente a 200 pacientes ambulatorios remitidos para colonoscopia y sedados con midazolam y meperidina, procedentes de 2 unidades de endoscopia. Siguiendo la practica habitual de cada una de las unidades, 100 pacientes fueron revertidos con flumazenilo y 100 no. Se recogieron los datos demograficos y medicos, las indicaciones de la colonoscopia, la dosis de farmacos utilizada y los hallazgos de la endoscopia. Tres semanas despues se realizo una encuesta telefonica para determinar las molestias y complicaciones asociadas a la endoscopia o la sedacion. Se estudio la relacion coste-efectividad. Resultados No hubo diferencias entre ambos grupos en la edad (52,9 ± 15,5 frente a 52,7 ± 18,3 anos; p = NS), en las indicaciones de la colonoscopia, en los hallazgos de la prueba, en el porcentaje de colonoscopias completas (el 93 frente al 95%; p = NS) ni en las dosis de midazolam y meperidina utilizadas. La estancia media en la unidad tras la exploracion fue similar (19,2 ± 11,7 frente a 15,5 ± 10,1 min; p = NS). En el grupo de reversion habia menos pacientes con estancias prolongadas –estancias de mas de 20 min– (el 23 frente al 11%; p  Conclusion La reversion no disminuyo la estancia media en la unidad de endoscopia, pero bajo el numero de estancias prolongadas. Los pacientes revertidos experimentan mayores recuerdos desagradables de la exploracion. La efectividad del uso de la reversion con flumazenilo tras la sedacion con midazolam y meperidina depende de la relacion entre el numero de exploraciones diarias de la unidad de endoscopia y la capacidad de su unidad de recuperacion.