Terapia de reposição hormonal namenopausa

Embora o estrogeno ja esteja disponivel para venda ha mais de seis decadas, as mulheres ainda permanecem confusas quanto ao risco e aos beneficios da terapia hormonal na menopausa (THM), terapia estrogenica isolada ou associada a progestagenos. A publicacao de estudos controlados, randomizados, como o Heart and Estrogen/progestin Replacement Study (HERS) e Women’s Health Initiative (WHI), intensificou essa controversia risco/beneficio. Milhares de mulheres sao tratadas com THM para alivio dos sintomas menopausais, incluindo sintomas vasomotores e sudorese, principal indicacao da estrogenoterapia. Outras podem persistir no tratamento na esperanca de prevenir doencas cronicas. A manutencao da massa ossea e a prevencao de fraturas sao efeitos do estrogeno ja bem estabelecidos. Estudos observacionais dos efeitos metabolicos e vasculares do estrogeno sugerem um beneficio em potencial na reducao do risco de doencas vasculares, mas estudos randomizados e controlados nao demonstraram nenhuma evidencia de que a terapia hormonal pudesse beneficiar as mulheres com doenca vascular previamente instalada ou em mulheres aparentemente saudaveis. O aumento do risco de câncer de mama e doenca tromboembolica tem se confirmado nesses estudos. A incidencia em numeros absolutos de efeitos adversos e baixa e o risco individual no primeiro ano de tratamento e muito baixo. Os riscos sao cumulativos com o tempo de uso. A relacao risco/beneficio deve ser individualizada.