Échographie vs cytologie dans les cancers thyroïdiens différenciés

Dans une etude prospective regroupant 71 cas operes pour cancer differencie de la thyroide, nous avons compare les caracteres echographiques des nodules aux cytologies franchement malignes ou suspectes, conditions necessaires d’intervention chirurgicale. Apres etude anatomopathologique des pieces operatoires, la sensibilite et la specificite des caracteres echographiques des nodules reconnus comme predictifs de malignite etaient respectivement de 78,95 % et 52 % pour hypoechogene ( n  = 30), de 55,26 % et 56 % pour heterogene ( n  = 21), de 31,58 % et 92 % pour microcalcifications ( n  = 12), et enfin 36,84 % et 100 % pour solide ( n  = 14). Pour la cytologie (CT) maligne ( n  = 28), 9 etaient de faux positifs, une sensibilite de 54,3 % et une specificite de 96,9 %, une VPP de 67,9 % et une VPN de 94,6 %. La CT « suspect » ( n  = 43) donnait 29 benin (67,44 %) et 14 malin (32,55 %). Discussions : les caracteres echographiques sont les memes que ceux identifies par la Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement Radiology, mais l’echographie n’est interessante que si l’on associe plusieurs caracteres. Contrairement a la litterature, notre qualite de la CT reste a parfaire ; trop de faux positifs, et la CT « suspect » semble plutot une fuite devant le challenge reconnue de cette cytologie. En conclusion, les 2 examens sont complementaires, mais necessitent plus de maitrise et de technique, l’echographie avec une sonde d’au moins 12 Mhz guidant la ponction pour une meilleure lecture de la CT.