Analgesia controlada por el paciente en cirugía ortopédica bajo anestesia regional: un nuevo abordaje en sedación

Resumen Justificativa y objetivos : La anestesia regional es una tecnica de uso comun en los procedimientos ortopedicos. La sedacion debe reducir la ansiedad y el miedo del paciente y aumentar la calidad de la anestesia regional. Este estudio evaluo las alteraciones hemodinamicas, el nivel de sedacion, los niveles de satisfaccion tanto de los pacientes como de los cirujanos y los potencias efectos colaterales de la sedacion controlada por el paciente con el uso de propofol. Metodos : Seleccionamos 60 pacientes, estado fisico Asa I-III programados para la artroplastia total de la rodilla bajo anestesia combinada raquiepidural. Los pacientes del Grupo P (n = 30) recibieron propofol por medio de un dispositivo de analgesia controlada por el paciente con las siguientes configuraciones: dosis de propofol en bolo de 400 μg.kg -1 via intravenosa (IV), con un intervalo de bloqueo de cinco minutos y sin infusion basal. Los pacientes del Grupo S recibieron infusion de solucion salina (150 mL), con las mismas configuraciones. Para determinar el nivel de sedacion, usamos el indice bispectral (BIS) y la Escala de Evaluacion del Indice de Alerta y Sedacion del Observador (EAIASO). El numero de solicitaciones fue registrado para todos los pacientes. Como evaluacion final, la satisfaccion de los cirujanos y de los pacientes fue registrada en escala de 4 puntos. Resultados : Los valores de BIS y de la Evaluacion del Observador de Guardia (OAA/S) fueron menores en el Grupo P que en el Grupo S. La satisfaccion de los pacientes fue mayor en el Grupo P, aunque no haya habido diferencia significativa con relacion a la satisfaccion de los cirujanos entre los grupos. El numero de solicitaciones de sedacion fue significativamente mayor en el Grupo S. Sin embargo, la mayoria de las solicitaciones no fue considerada exitosa. Conclusiones : Este estudio sugiere que la analgesia controlada por el paciente con el uso de propofol puede ser usada con resultados eficaces en procedimientos ortopedicos.