Kyste hydatique de la fosse postérieure : à propos de 2 cas et revue de la littérature

Introduction L’hydatidose est une parasitose cosmopolite endemique en Tunisie. La localisation cerebrale du kyste hydatique est rare (1 a 4 % des cas) et inhabituelle. Elle se rencontre presque exclusivement chez l’enfant et l’adulte jeune. Son siege preferentiel est habituellement supra-tentoriel. Nous rapportons 2 nouveaux cas de kyste hydatique de localisation inhabituelle au niveau de la fosse posterieure : a travers 2 observations, nous insistons sur les criteres epidemiologiques, cliniques et radiologiques permettant le diagnostic positif et la prise en charge du kyste hydatique de la fosse posterieure. Cas cliniques Observation N°1 : enfant âge de 3 ans, d’origine rurale avec notion de contact avec les chiens, presentait depuis 6 mois des cephalees d’installation progressive associees a des troubles de la marche a type d’instabilite et de chutes frequentes, le tout evoluant dans un contexte d’apyrexie et de conservation de l’etat general. L’examen neurologique a montre un syndrome cerebelleux statique et cinetique avec un strabisme convergent bilateral. Observation N°2 : patiente âgee de 43 ans, admise pour syndrome d’hypertension intracrânienne evoluant depuis 2 mois. L’examen neurologique a trouve un syndrome cerebelleux statique et cinetique bilateral. La tomodensitometrie cerebrale a ete pratiquee dans les 2 cas montrant une lesion kystique vermienne qui ne se rehausse pas apres injection de produit de contraste. Les 2 patients ont ete operes avec exerese totale de la lesion. Le diagnostic a ete par la suite confirme par l’examen anatomopathologique. Les 2 patients ont recu un traitement medical a base d’albendazole et l’evolution etait favorable. Discussion Le diagnostic du kyste hydatique doit etre garde a l’esprit devant toute lesion purement kystique de la fosse cerebrale posterieure, notamment chez un enfant d’origine rurale. La TDM permet facilement le diagnostic. Le traitement est chirurgical et le pronostic est generalement bon.