Étude pilote des anomalies morphométriques et fonctionnelles cérébrales associées à la scoliose idiopathique de l’adolescent (MOR-FO-SIA)

Introduction La scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) est un cadre nosologique complexe qui regroupe differentes formes de deformations qui doivent etre distinguees en raison de mecanismes physiopathologiques et de pronostics potentiellement differents. La SIA resulterait d’interactions variables entre genes et environnement : troubles hormonaux, metaboliques, anomalies de la croissance du squelette axial, du systeme de maintien passif, ou encore du systeme nerveux central (SNC). Plusieurs theories physiopathologiques impliquant le SNC ont ainsi ete formulees associant des perturbations de la perception proprioceptive, sensorielle, ou de l’integration de ces informations. Il en resulterait un schema corporel anormal, responsable d’une asymetrie sensori-motrice inter-hemicorps, favorisant ou provoquant la deformation. Des anomalies morphologiques des structures impliquees dans la perception, l’integration sensorielles et dans le controle et la coordination motrice (en particulier le corps calleux et le cortex cerebral) semblent associees aux SIA. Des anomalies fonctionnelles ont ete egalement retrouvees chez une population de SIA avec une asymetrie d’activation des aires motrices durant l’execution d’une tâche motrice manuelle simple. Les objectifs de notre etude ont ete : de mettre en evidence des differences morphometriques cortico-sous-corticales cerebrales entre un groupe temoin et pathologique et d’etudier la substance blanche cerebrale (fraction d’anisotropie au niveau des principaux faisceaux de substance blanche), et l’activation des reseaux neuronaux sensori-moteurs (IRMf d’activation et connectivite fonctionnelle cerebrale). Materiel et methode Du fait du caractere exploratoire de cette etude, le nombre de sujets necessaire a ete fixe de facon arbitraire a 16 sujets repartis en 2 groupes de 8 patients : un groupe sain et un groupe scoliotique. Les criteres d’inclusion etaient : sexe feminin, âgee de 14 a 16 ans, examen neurologique normal ; pour le groupe scoliotique : presence d’une scoliose thoracique droite Lenke 1 de 20 a 40°. Chaque participante a beneficie d’une IRM realisee au CHU de Tours avec une analyse morphometrique du cortex et des noyaux gris centraux, des modifications de la fraction d’anisotropie de la substance blanche cerebrale par IRM de diffusion (DTI) et une analyse des reseaux neuronaux impliques dans la motricite ainsi que leur connectivite fonctionnelle par IRM fonctionnelle. Resultats L’analyse morphometrique intra groupe des patientes scoliotiques a montre la presence d’une asymetrie corticale. L’analyse des differents parametres morpho-fonctionnels etudies n’a pas permis de mettre en evidence de differences dans les comparaisons intergroupes. Conclusion La mise en evidence d’anomalies morpho-fonctionnelles dans la SIA grâce a une technique non invasive comme l’IRM pourrait permettre d’en affiner le diagnostic, la classification voire d’en predire l’evolutivite et d’en adapter la prise en charge. Malgre l’absence de resultat significatif, cette etude pilote a mis en place un protocole de recherche dans le cadre d’une etude a plus grande echelle.