Índice HOMA-IR como predictor de reducción de exceso de peso en pacientes con índice de masa corporal (IMC) ≥ 35 kg/m2 sometidos a gastrectomía vertical

Resumen Introduccion La cirugia bariatrica es considerada la herramienta mas efectiva para el tratamiento de la obesidad severa. No esta claro si los pacientes con resistencia a la insulina responden igual que otras personas. Nuestro objetivo es evaluar la asociacion entre el indice HOMA-IR prequirurgico con el porcentaje de sobrepeso perdido (%PSP) un ano poscirugia bariatrica usando la tecnica gastrectomia vertical (GV). Metodos Cohorte retrospectiva incluyendo pacientes ≥ 18 anos con IMC ≥ 35 kg/m2 intervenidos por primera vez con GV entre 2014-2017 en la Clinica Avendano, Peru. Se incluyo solo aquellos con diabetes mellitus tipo 2, hipertension arterial o dislipidemia. Un %PSP al ano ≥ 60% fue considerado satisfactorio. Se uso regresion Lineal y de Poisson con varianza robusta en forma cruda y ajustada para evaluar asociaciones con %PSP. Resultados La muestra de 91 pacientes tuvo una mediana de 34 anos y un 57,1% fueron mujeres. Un 85,7% presento resistencia a la insulina segun HOMA-IR. Al ano poscirugia el 76,9% tuvo un %PSP satisfactorio. En el modelo lineal ajustado por cada ano de edad adicional hubo un 0,29% menos %PSP (p = 0,019), y por cada punto extra del HOMA-IR hubo 0,93% mas %PSP (p = 0,004). La regresion de Poisson ajustada mostro un 2% menos de exito por cada ano de edad adicional (p = 0,050) y un 2% mas de exito por cada punto adicional de HOMA-IR (p = 0,038). Conclusiones Se encontro asociacion entre mayor valor prequirurgico de HOMA-IR con un mayor %PSP al ano poscirugia. Es posible que la resistencia a insulina no afecte de forma adversa los resultados de la cirugia bariatrica GV.