Mailgnant Degeneration to Lymphangiosarcoma of a Chronic Lymphedema in the Lower Left Extremity

Varon de 56 anos con antecedentes de linfedema cronico en las extremidades inferiores de 20 anos de evolucion (fig. 1), y hace 2 anos presenta tumoracion en cara anterolateral de la pierna derecha de crecimiento paulatino. Acude a urgencias por sangrado en dicha tumoracion e inestabilidad hemodinamica. A la exploracion: lesion excrecente, dura y ulcerada (fig. 2). Se le realiza RMN evidenciandose gran tumoracion solida que afecta los 3 planos musculares, por lo que se decide amputacion supracondilea. Se tomo biopsia que demostro hallazgos histologicos e inmunohistoquimicos compatibles con angiosarcoma pleomorfico indiferenciado. Estadio pT2bN0M0 (III de la AJCC). El angiosarcoma desarrollado en areas de linfedema cronico es una variante clinicopatologica de angiosarcoma que puede presentarse en diversas situaciones clinicas, como el linfedema congenito, linfedema cronico idiopatico, linfedema cronico secundario a filariasis y sindrome de Stewart-Treves. Las posibilidades terapeuticas consisten en la amputacion del miembro, radioterapia y quimioterapia, bien como tratamiento u nico bien como combinado. c i r e s p . 2 0 1 5 ; 9 3 ( 2 ) : e 7